第18章 星巴克派克市场
starbucks pike place market
傍晚，派克市场人声鼎沸，游客在街道上穿梭，market hall里，鱼贩正慢慢收摊。
海风从不远处的埃利奥特湾吹来，带著咸腥的味道。市场入口处围著一圈人，游客举著手机，对著那块绿色的starbucks牌子拍照。
布莱克从人群中挤进店內。
店內空间不算大，咖啡机嘶嘶吐著白汽，空气里瀰漫著浓郁的咖啡香气。
布莱克扫了一眼，很快在靠窗的位置看见了两名建筑工人。
两人都穿著破旧的工装外套，鞋子上沾著灰尘。桌上则是摆著三杯咖啡，腾腾的热气裊裊而上。
看到布莱克靠近，其中一名壮实的男子立刻站了起来。
“你是……布莱克先生？”
布莱克点了点头。
男人急忙伸出手，“我是杰克，之前受过你的帮助。这是我的朋友马丁。”
马丁看起来要年长一些，脸色憔悴，侷促地站起来，和布莱克握了握手。
几人重新坐下。
杰克从包里拿出文件，递给布莱克，语气里有些不好意思，“这些都是他的材料，手术帐单，医院证明，还有保险公司寄回来的信，全都在这里了。”
布莱克低头看了一眼。
透明文件夹里塞著厚厚一叠纸，文件被反覆翻看多次，边角已经有些捲起。
马丁搓了搓手，“我……也不知道究竟哪里有问题，我明明按照要求改了，但保险公司依旧说材料不合规范。”
布莱克没有急著回答，而是把文件摊开，一页页翻看。
江夜看著屏幕上的那些条条款款，头都大了。
跳过。让角色自己看去吧。
布莱克微微一愣，眨了眨眼睛，自己……好像回来了？
不过他也来不及多想，仔细查看著面前的文件。
作为一名专业的医疗保险理赔审核员，他很快就发现了问题。
“问题出在这里。”他將那页信抽了出来。
杰克和马丁立刻凑了过来。
信里有一段：
denied due to lack of medical necessity documentation.
马丁皱著眉，“我看过这句话很多次，但一直无法理解其中的含义。缺乏医药必须文件？”
布莱克解释道：“保险公司认为，你的手术没有足够的医疗必要性证明。”
杰克愣住了，“那是什么意思？什么必要性充分性？”
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布莱克又翻出另一份文件，是医院提交的prior authorization
“问题就在这里。”他说道。
“医院在申请授权时，提交的是conservative treatment failure– 6 weeks。”
他又翻到医生的手术记录。
“但医生在报告里写的是failed conservative therapy– 4 weeks。”
马丁两人完全懵逼了。
“……这是什么意思？”
布莱克平静地说：“保险公司的审核规则是至少六周保守治疗失败后，才符合手术医疗必要性標准。”
他把两份文件並在一起。
“授权写六周，手术记录写四周。”
“直接判定：medical necessity inconsistency。”
杰克瞪大眼睛：“所以他们就拒赔了？”
布莱克点了点头，“是的。”
马丁颤巍巍地靠在椅背上，“那，有没有什么补救的办法？”
布莱克没有立刻回答，继续翻看著文件，然后才说道：
“有办法。”
马丁的眼睛亮了起来。
布莱克指了指手术记录那一页。“问题不在保险公司，而在医生的记录上。”
他又抽出医院的门诊记录，翻到前面几页。
“这里写得很清楚，你在手术前已经做过物理治疗、止痛注射和支具固定，一共持续了七周。”
马丁愣住了，即使是以他贫瘠的大脑，也明白七大於六。
布莱克轻轻点了点手中的文件，“医生在手术报告里只写了四周，所以会被保险公司拒绝。”
“解决方法也很简单。让主治医生出一份medical necessity addendum，把完整的保守治疗周期写清楚，再由医院重新提交理赔申请。”
马丁眨了眨眼，“这样……就行了吗？”
布莱克点了点头，“放心，这样就可以了。”
马丁和杰克再三感谢，並从口袋里掏出皱巴巴的三百美元，合计六百，递给布莱克。
“布莱克先生，这是我们的一点心意，感谢你的援助，要不是你的话，我们恐怕……”
【剧情跳过完毕】
江夜重新接管布莱克，看了看桌上的六百美元，毫不客气地收下了。
布莱克懵了，怎么又被控制了？还是卡在这个时间点。
就在这时，杰克挠了挠头，说道：“其实……像这种情况的人很多。”
“我们工地上就有几个，有人骨折，做手术，被保险卡了半年都没弄明白。”
马丁也跟著点头，“我认识的几个工友也是这样，他们收到保险公司的信，根本看不懂。”
杰克希冀地看著布莱克，“如果你愿意帮忙的话……我可以把他们都介绍给你。”
江夜看著屏幕上的剧情，连忙答应。
收入这不就来了吗？一个人收三百美元，十个就是三千。
而且做这个几乎没有什么成本，算得上是无本万利的生意。
只要看一眼材料，指出问题在哪，剩下的事让医院和保险公司去折腾就行。
看这些文件，不过花费十几分钟，净赚三百美元。有几个工作的时薪能超过这个呢？
天色渐晚，三人互相告別离去。
布莱克找到一台atm机，打开帐户。
帐户余额：4842.17
江夜愣了一下，这布莱克这么穷啊，身为一个小中產阶级，存款居然就这么点，难怪平时压力那么大。
存入600美元后，帐户余额变为5442.17美元.
调出控制台，江夜思索了一番，当前的他最缺少的是钱，若是能直接搞出一个加钱指令，那就能成为永动机了。
敲下键盘，输入：
mother lode
【unknown command】
money
【unknown command】
show me the money
【command executed】
【增加一万美元，持续时间三分钟，不可用於增加系统指令额度】
看著屏幕上的提示，江夜有点气愤，这个指令还不如没有。持续时间短，只有三分钟，而且还不能用於增加系统指令额度，那要你何用？
看著布莱克帐上的五千多美元，江夜想了想，还是放弃拿去添加额度。
布莱克的生活也不容易，若是自己拿去试指令了，指不定他们全家就得喝西北风了。
现在只能等等，看看保险諮询业务能赚多少钱了。
傍晚，派克市场人声鼎沸，游客在街道上穿梭，market hall里，鱼贩正慢慢收摊。
海风从不远处的埃利奥特湾吹来，带著咸腥的味道。市场入口处围著一圈人，游客举著手机，对著那块绿色的starbucks牌子拍照。
布莱克从人群中挤进店內。
店內空间不算大，咖啡机嘶嘶吐著白汽，空气里瀰漫著浓郁的咖啡香气。
布莱克扫了一眼，很快在靠窗的位置看见了两名建筑工人。
两人都穿著破旧的工装外套，鞋子上沾著灰尘。桌上则是摆著三杯咖啡，腾腾的热气裊裊而上。
看到布莱克靠近，其中一名壮实的男子立刻站了起来。
“你是……布莱克先生？”
布莱克点了点头。
男人急忙伸出手，“我是杰克，之前受过你的帮助。这是我的朋友马丁。”
马丁看起来要年长一些，脸色憔悴，侷促地站起来，和布莱克握了握手。
几人重新坐下。
杰克从包里拿出文件，递给布莱克，语气里有些不好意思，“这些都是他的材料，手术帐单，医院证明，还有保险公司寄回来的信，全都在这里了。”
布莱克低头看了一眼。
透明文件夹里塞著厚厚一叠纸，文件被反覆翻看多次，边角已经有些捲起。
马丁搓了搓手，“我……也不知道究竟哪里有问题，我明明按照要求改了，但保险公司依旧说材料不合规范。”
布莱克没有急著回答，而是把文件摊开，一页页翻看。
江夜看著屏幕上的那些条条款款，头都大了。
跳过。让角色自己看去吧。
布莱克微微一愣，眨了眨眼睛，自己……好像回来了？
不过他也来不及多想，仔细查看著面前的文件。
作为一名专业的医疗保险理赔审核员，他很快就发现了问题。
“问题出在这里。”他將那页信抽了出来。
杰克和马丁立刻凑了过来。
信里有一段：
denied due to lack of medical necessity documentation.
马丁皱著眉，“我看过这句话很多次，但一直无法理解其中的含义。缺乏医药必须文件？”
布莱克解释道：“保险公司认为，你的手术没有足够的医疗必要性证明。”
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“问题就在这里。”他说道。
“医院在申请授权时，提交的是conservative treatment failure– 6 weeks。”
他又翻到医生的手术记录。
“但医生在报告里写的是failed conservative therapy– 4 weeks。”
马丁两人完全懵逼了。
“……这是什么意思？”
布莱克平静地说：“保险公司的审核规则是至少六周保守治疗失败后，才符合手术医疗必要性標准。”
他把两份文件並在一起。
“授权写六周，手术记录写四周。”
“直接判定：medical necessity inconsistency。”
杰克瞪大眼睛：“所以他们就拒赔了？”
布莱克点了点头，“是的。”
马丁颤巍巍地靠在椅背上，“那，有没有什么补救的办法？”
布莱克没有立刻回答，继续翻看著文件，然后才说道：
“有办法。”
马丁的眼睛亮了起来。
布莱克指了指手术记录那一页。“问题不在保险公司，而在医生的记录上。”
他又抽出医院的门诊记录，翻到前面几页。
“这里写得很清楚，你在手术前已经做过物理治疗、止痛注射和支具固定，一共持续了七周。”
马丁愣住了，即使是以他贫瘠的大脑，也明白七大於六。
布莱克轻轻点了点手中的文件，“医生在手术报告里只写了四周，所以会被保险公司拒绝。”
“解决方法也很简单。让主治医生出一份medical necessity addendum，把完整的保守治疗周期写清楚，再由医院重新提交理赔申请。”
马丁眨了眨眼，“这样……就行了吗？”
布莱克点了点头，“放心，这样就可以了。”
马丁和杰克再三感谢，並从口袋里掏出皱巴巴的三百美元，合计六百，递给布莱克。
“布莱克先生，这是我们的一点心意，感谢你的援助，要不是你的话，我们恐怕……”
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江夜重新接管布莱克，看了看桌上的六百美元，毫不客气地收下了。
布莱克懵了，怎么又被控制了？还是卡在这个时间点。
就在这时，杰克挠了挠头，说道：“其实……像这种情况的人很多。”
“我们工地上就有几个，有人骨折，做手术，被保险卡了半年都没弄明白。”
马丁也跟著点头，“我认识的几个工友也是这样，他们收到保险公司的信，根本看不懂。”
杰克希冀地看著布莱克，“如果你愿意帮忙的话……我可以把他们都介绍给你。”
江夜看著屏幕上的剧情，连忙答应。
收入这不就来了吗？一个人收三百美元，十个就是三千。
而且做这个几乎没有什么成本，算得上是无本万利的生意。
只要看一眼材料，指出问题在哪，剩下的事让医院和保险公司去折腾就行。
看这些文件，不过花费十几分钟，净赚三百美元。有几个工作的时薪能超过这个呢？
天色渐晚，三人互相告別离去。
布莱克找到一台atm机，打开帐户。
帐户余额：4842.17
江夜愣了一下，这布莱克这么穷啊，身为一个小中產阶级，存款居然就这么点，难怪平时压力那么大。
存入600美元后，帐户余额变为5442.17美元.
调出控制台，江夜思索了一番，当前的他最缺少的是钱，若是能直接搞出一个加钱指令，那就能成为永动机了。
敲下键盘，输入：
mother lode
【unknown command】
money
【unknown command】
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【command executed】
【增加一万美元，持续时间三分钟，不可用於增加系统指令额度】
看著屏幕上的提示，江夜有点气愤，这个指令还不如没有。持续时间短，只有三分钟，而且还不能用於增加系统指令额度，那要你何用？
看著布莱克帐上的五千多美元，江夜想了想，还是放弃拿去添加额度。
布莱克的生活也不容易，若是自己拿去试指令了，指不定他们全家就得喝西北风了。
现在只能等等，看看保险諮询业务能赚多少钱了。