在人体核心的五臟之中，脾臟的地位举足轻重，是维持机体正常运转不可或缺的重要臟器。
但在五臟里，也唯独脾臟，是人体即便完整切除，依然能够勉强维持生命存续的臟器。
我们都清楚，心臟的核心职责是泵血，为全身各处输送血氧与营养；肝臟主导造血、解毒与代谢合成；肾臟负责滤过代谢废物、生成尿液；肺臟则承担著气体交换，维繫著人体的呼吸循环。
而脾臟，更像是人体血液系统里自带储备功能的净化中枢，打个通俗的比方，就好比家用的净水机，既能储存水体，又能过滤掉水里的杂质。
脾臟的实质组织中，分布著大量名为“血竇”的海绵状血管腔隙结构。正常生理状態下，人体约有200-300ml的血液会瀦留在这些血竇里，相当於人体自带的“应急血库”。一旦机体遭遇急性失血、休克等紧急情况，血竇壁的平滑肌会迅速收缩，把储备的血液一次性挤压释放到外周循环中，快速补充血容量，稳住人体的循环状態。
在这些血竇的血管壁上，还黏附了数量庞大的巨噬细胞。这些细胞就像血液里的“专职清道夫”，能精准识別併吞噬清除血液循环中衰老破损的红细胞、入侵的细菌病毒等病原体，还有各类代谢產生的异物杂质，高效完成血液的净化过程。
更关键的是，脾臟是人体全身最大的免疫器官，它的淋巴组织总量占到了全身淋巴系统的25%，里面蕴藏著海量的淋巴细胞、巨噬细胞等免疫活性细胞，是人体细胞免疫和体液免疫两大防线的核心枢纽。它能通过多种免疫机制，识別並清除突变的肿瘤细胞，发挥关键的抗肿瘤作用。也正因为如此，一旦脾臟被完整切除，人体的细胞免疫和体液免疫都会出现严重的功能紊乱，机体对肿瘤细胞的监视和清除能力大幅下降，会直接影响肿瘤的发生、进展和转移风险。
脾臟切除术后的患者，会出现持续性的免疫功能低下，终身都存在更高的严重感染风险。其中最凶险的就是脾切除后凶险性感染，也就是临床上常说的opsi，除此之外，患者还极易诱发致死性的败血症、化脓性脑膜炎等严重的感染性併发症。
尤其是婴幼儿群体，自身的免疫系统还未发育完善，脾臟的免疫功能占比更高，一旦切除脾臟，发生各类重症感染性併发症的概率，会比成年患者高出数倍。
也正因为这些风险，脾切除术后的患者，必须重点做好感染防控：日常要做好保暖防寒，严格注意饮食卫生、手卫生等个人防护，同时循序渐进地进行適度锻炼，提升机体残余的免疫能力。当然，脾臟並不是人体唯一的免疫器官，术后经过半年到一年的机体代偿调整，全身的免疫功能会有一定程度的恢復，脾臟的部分免疫功能，也会被淋巴结、肝臟等其他免疫相关器官部分替代。
但即便如此，想要让免疫功能完全恢復到和健康人一模一样的水平，几乎是不可能的。
也正是因为这些不可逆的影响，临床上除非是脾臟破裂大出血危及生命、脾臟出现严重器质性病变等万不得已的情况，任何一名有职业操守的医生，都绝不会轻易给患者做全脾切除手术。
何建一话音落下，手上动作不停，用手指沿著脾臟周围的解剖间隙做钝性分离，依次游离开脾肾韧带、脾结肠韧带，还有脾膈肌韧带，把脾臟周围的粘连和固定结构全部分离开，充分暴露手术视野。
“手术刀。”
器械护士立刻將手术刀拍入他手中，何建一利落切开剩余的粘连组织，隨即用手托住脾臟，轻柔却稳准地將整个脾臟从腹腔切口里完整托出。
“双钳钳。”
“手术剪。”
“10號线！”
接过器械，何建一的动作行云流水，钳夹、离断、结扎一气呵成，没有半分停顿。
“分束钳！”
“手术剪！”
“8號线！”
他换用分束钳夹住脾蒂周围的组织束，精准离断后立刻完成结扎加固，整套动作没有丝毫拖泥带水。
“三重钳！”
“手术剪！”
“7號线！”
他接过三重钳，牢牢钳住脾门处的动静脉主干，沿著钳夹远端精准剪断血管后，立刻用7號线对血管残端做了双重结扎，彻底锁死出血风险。
“脾臟切除完成！”
隨著最后一个线结打好，何建一抬眼扫过术野，沉声宣告。
刚才的操作中，他早已用双钳钳牢牢固定住脾胃之间的韧带，用双重钳夹紧了脾蒂主干，最关键的脾动静脉血管，更是用三重钳做了三层稳妥的钳夹固定。
这操作的原理说起来也简单，就好比一根灌满了水的塑料软管，你要剪断它，还不能让里面的水漏出来，最稳妥的办法，就是先在要剪断的位置两侧用夹子牢牢夹紧，再从夹子中间剪断，之后立刻把断口严严实实地封死，绝不给液体渗漏的机会。我们处理血管也是这个道理，钳夹、离断、结扎，一步都不能错，一步都不能松。
“清理积液！”何建一吩咐道。
“积液清理完成！”助手立刻回应，配合著吸净了腹腔內的积血和冲洗液。
“术野未见活动性出血！”巡迴护士同步报出观察结果。
“全面探查腹腔：膈肌、肝臟、胆囊、胆总管、胰腺、胃、十二指肠、空迴肠、结肠、直肠、膀胱，还有双侧肾臟，所有臟器均未见异常损伤！”助手拿著器械，一边逐一探查，一边清晰报出结果，语气里带著鬆了口气的篤定。
“手术成功！”
何建一沉声说了一句，隨即吩咐：“清理腹壁。”
话音刚落，何建一把切下来的脾臟標本放进无菌標本密封袋里，標註好患者信息，隨手递给器械护士，转身就往手术台外走。
江晓琪立刻上前接手后续操作，接过冲洗球，用温生理盐水反覆冲洗腹腔，直到吸出来的冲洗液完全清亮，没有一丝血色和杂质才停下。隨后她用无菌的湿盐水纱布，轻轻蘸干腹腔內的残留液体，做完这些，又再次仔细检查了一遍腹腔內的各个臟器和肠管，確认没有任何遗漏的损伤和出血点。
“腹壁及腹腔清理完毕，再次確认，术野无任何活动性出血及渗血！”江晓琪报完结果，也退下了手术台。
“28號引流管！”
何建一的声音再次响起，器械护士立刻备好引流管递到他手里。他精准地把引流管的头端安置在脾臟切除后的脾窝处——这是术后最容易出现积血积液的位置，隨即用手术刀在患者腹壁做了一个小戳口，把引流管的尾端从戳口里牵出体外，用缝线將引流管牢牢缝合固定在腹壁皮肤上，避免滑脱。
“清点纱布器械！”何建一吩咐道。
“纱布清点完毕，数量核对无误！”
“手术器械清点完毕，数量核对无误！”
巡迴护士和器械护士先后高声报出核对结果，这是手术关腹前的硬性规定，绝不能有半分差池。
核对无误后，何建一又让护士取来50ml的伏尔泰，均匀涂抹在腹腔內的术野周围，用来预防术后肠道粘连的发生。
“患者术后送eicu，24小时特级监护，有任何异常，不管白天黑夜，第一时间给我打电话！”
何建一一边沉声交代医嘱，一边利落地摘下沾了血的无菌手套，脱掉身上的手术无菌衣，脸色肉眼可见地沉了下来。
“师傅，您这是要去哪儿？”
海洋正准备和护士一起对接推患者的轮床，眼角余光瞥见何建一的样子，心里顿时咯噔一下。此刻何建一的脸色阴沉得能滴出水来，眉眼间全是压不住的怒火，跟刚才手术台上沉稳冷静的样子判若两人。海洋跟著何建一这么久，还是头一回见他露出这副模样。
“干好你自己的活儿，这事跟你没关係。”
何建一丟下一句硬邦邦的话，头也不回地大步走出了手术室。
“张泠、黄莹，麻烦你们俩把患者送到eicu，严格按何主任的医嘱执行监护，我去看看师傅！”
海洋匆匆交代了一句，脚步不停，火急火燎地追了出去。
陈昱和江晓琪站在一旁，两人对视了一眼，都从对方眼里看到了诧异，也赶紧快步跟了上去。
何建一走出急诊手术楼，脚步没半分停顿，径直朝著对面的外科住院楼走去，脚步又快又沉，带著一股山雨欲来的火气。
“师傅，您先消消气，这到底是怎么了？您这是要去哪儿啊？”
海洋快步抢上前，拦在何建一面前，脸上带著小心翼翼的討好，想先稳住他的火气。
“我干什么事，还需要跟你报备？滚回去上你的班！”
何建一狠狠瞪了海洋一眼，语气里的火气几乎要溢出来，侧身直接绕开他，继续往楼梯口走。
被何建一这么一吼，海洋也不敢再多嘴，只能蔫头耷脑地放慢脚步，不远不近地悄悄跟在他身后。
进了外科楼，何建一没坐电梯，直接大步迈上楼梯，一路走到四楼，直奔外科科室主任办公室而去。
此时的主任办公室里，正有两个人相对而坐，一个是外科主任扬帆，另一个是外科的进修医生楚珺，两人似乎正在说著病例相关的事。
说实话，看著办公室里的扬帆，陈昱心里的滋味格外复杂。当初看剧情的时候，最开始的扬帆，给人的印象就是个精於权谋、贪婪市侩的人，靠著吃药品器械回扣往上爬，永远是一身笔挺的西装，手里不是茶就是酒，浑身都是世故圆滑的气息。可越往后看就越会发现，扬帆对陆晨曦，其实是带著不一样的偏爱的，因为他在陆晨曦身上，清清楚楚地看到了年轻时的自己。
扬帆的儿子曾经这样形容过自己的父亲：他是外科手术台上的一把尖刀，年轻时恨不得一天二十四小时泡在手术室里，专挑疑难复杂的大手术和科研课题啃，下了班就能抱著篮球去球场打满全场，活脱脱一个热血大男生。那时候的他，对手术室之外的所有名利纷爭，都看得风轻云淡，半点不爭不抢。
而陆晨曦，活脱脱就是当年那个纯粹的他的影子。也正因为如此，扬帆对陆晨曦根本恨不起来，甚至很多时候，会忍不住心疼这个姑娘。所以哪怕陆晨曦一次次挡了他往上走的路，他也始终在挣扎犹豫，始终不愿真的对她下狠手。他是羡慕这样的陆晨曦的，甚至有几分嫉妒，嫉妒她能一直被呵护著，守住那份他早已丟掉的纯粹。
曾经的扬帆，也是那样纯粹的理想主义者，可现实给了他最狠的一击。他后来对儿子说过，当年连做十台手术，加班费还不到一百块，连给妻子买进口救命药的钱都凑不出来。他说，要是我早点不那么单纯，现在坐在这里陪你吃饭的，就是三个人了。妻子的离世，成了他人生里的一道分水岭，从此那个纯粹的外科医生死了，他变得痴迷金钱，贪恋权力，一步步变成了后来的样子。
但整部剧里，有两个情节，让陈昱不止一次地被这个角色打动。一次是突发重大灾难，仁合医院人满为患，庄恕本著院感防控的科学原则，要求关闭急诊绿色通道，是扬帆站出来，顶著所有压力坚决反对，拼尽全力源源不断地收治伤员。还有一次，是外科的老主任生命垂危，他红著眼眶，一边掉眼泪，一边抱著血浆往手术室飞奔的样子，藏不住骨子里那份医生的底色。
扬帆从来不是传统意义上的好人，却也绝不是一个彻头彻尾的坏人。这世间的事就是这样，有的境遇能让一头野兽收敛爪牙变得温良，也有的现实，能把一个心怀理想的人，逼成一头满眼算计的野兽。很多事，本就说不清绝对的对与错。
“老何？”
但在五臟里，也唯独脾臟，是人体即便完整切除，依然能够勉强维持生命存续的臟器。
我们都清楚，心臟的核心职责是泵血，为全身各处输送血氧与营养；肝臟主导造血、解毒与代谢合成；肾臟负责滤过代谢废物、生成尿液；肺臟则承担著气体交换，维繫著人体的呼吸循环。
而脾臟，更像是人体血液系统里自带储备功能的净化中枢，打个通俗的比方，就好比家用的净水机，既能储存水体，又能过滤掉水里的杂质。
脾臟的实质组织中，分布著大量名为“血竇”的海绵状血管腔隙结构。正常生理状態下，人体约有200-300ml的血液会瀦留在这些血竇里，相当於人体自带的“应急血库”。一旦机体遭遇急性失血、休克等紧急情况，血竇壁的平滑肌会迅速收缩，把储备的血液一次性挤压释放到外周循环中，快速补充血容量，稳住人体的循环状態。
在这些血竇的血管壁上，还黏附了数量庞大的巨噬细胞。这些细胞就像血液里的“专职清道夫”，能精准识別併吞噬清除血液循环中衰老破损的红细胞、入侵的细菌病毒等病原体，还有各类代谢產生的异物杂质，高效完成血液的净化过程。
更关键的是，脾臟是人体全身最大的免疫器官，它的淋巴组织总量占到了全身淋巴系统的25%，里面蕴藏著海量的淋巴细胞、巨噬细胞等免疫活性细胞，是人体细胞免疫和体液免疫两大防线的核心枢纽。它能通过多种免疫机制，识別並清除突变的肿瘤细胞，发挥关键的抗肿瘤作用。也正因为如此，一旦脾臟被完整切除，人体的细胞免疫和体液免疫都会出现严重的功能紊乱，机体对肿瘤细胞的监视和清除能力大幅下降，会直接影响肿瘤的发生、进展和转移风险。
脾臟切除术后的患者，会出现持续性的免疫功能低下，终身都存在更高的严重感染风险。其中最凶险的就是脾切除后凶险性感染，也就是临床上常说的opsi，除此之外，患者还极易诱发致死性的败血症、化脓性脑膜炎等严重的感染性併发症。
尤其是婴幼儿群体，自身的免疫系统还未发育完善，脾臟的免疫功能占比更高，一旦切除脾臟，发生各类重症感染性併发症的概率，会比成年患者高出数倍。
也正因为这些风险，脾切除术后的患者，必须重点做好感染防控：日常要做好保暖防寒，严格注意饮食卫生、手卫生等个人防护，同时循序渐进地进行適度锻炼，提升机体残余的免疫能力。当然，脾臟並不是人体唯一的免疫器官，术后经过半年到一年的机体代偿调整，全身的免疫功能会有一定程度的恢復，脾臟的部分免疫功能，也会被淋巴结、肝臟等其他免疫相关器官部分替代。
但即便如此，想要让免疫功能完全恢復到和健康人一模一样的水平，几乎是不可能的。
也正是因为这些不可逆的影响，临床上除非是脾臟破裂大出血危及生命、脾臟出现严重器质性病变等万不得已的情况，任何一名有职业操守的医生，都绝不会轻易给患者做全脾切除手术。
何建一话音落下，手上动作不停，用手指沿著脾臟周围的解剖间隙做钝性分离，依次游离开脾肾韧带、脾结肠韧带，还有脾膈肌韧带，把脾臟周围的粘连和固定结构全部分离开，充分暴露手术视野。
“手术刀。”
器械护士立刻將手术刀拍入他手中，何建一利落切开剩余的粘连组织，隨即用手托住脾臟，轻柔却稳准地將整个脾臟从腹腔切口里完整托出。
“双钳钳。”
“手术剪。”
“10號线！”
接过器械，何建一的动作行云流水，钳夹、离断、结扎一气呵成，没有半分停顿。
“分束钳！”
“手术剪！”
“8號线！”
他换用分束钳夹住脾蒂周围的组织束，精准离断后立刻完成结扎加固，整套动作没有丝毫拖泥带水。
“三重钳！”
“手术剪！”
“7號线！”
他接过三重钳，牢牢钳住脾门处的动静脉主干，沿著钳夹远端精准剪断血管后，立刻用7號线对血管残端做了双重结扎，彻底锁死出血风险。
“脾臟切除完成！”
隨著最后一个线结打好，何建一抬眼扫过术野，沉声宣告。
刚才的操作中，他早已用双钳钳牢牢固定住脾胃之间的韧带，用双重钳夹紧了脾蒂主干，最关键的脾动静脉血管，更是用三重钳做了三层稳妥的钳夹固定。
这操作的原理说起来也简单，就好比一根灌满了水的塑料软管，你要剪断它，还不能让里面的水漏出来，最稳妥的办法，就是先在要剪断的位置两侧用夹子牢牢夹紧，再从夹子中间剪断，之后立刻把断口严严实实地封死，绝不给液体渗漏的机会。我们处理血管也是这个道理，钳夹、离断、结扎，一步都不能错，一步都不能松。
“清理积液！”何建一吩咐道。
“积液清理完成！”助手立刻回应，配合著吸净了腹腔內的积血和冲洗液。
“术野未见活动性出血！”巡迴护士同步报出观察结果。
“全面探查腹腔：膈肌、肝臟、胆囊、胆总管、胰腺、胃、十二指肠、空迴肠、结肠、直肠、膀胱，还有双侧肾臟，所有臟器均未见异常损伤！”助手拿著器械，一边逐一探查，一边清晰报出结果，语气里带著鬆了口气的篤定。
“手术成功！”
何建一沉声说了一句，隨即吩咐：“清理腹壁。”
话音刚落，何建一把切下来的脾臟標本放进无菌標本密封袋里，標註好患者信息，隨手递给器械护士，转身就往手术台外走。
江晓琪立刻上前接手后续操作，接过冲洗球，用温生理盐水反覆冲洗腹腔，直到吸出来的冲洗液完全清亮，没有一丝血色和杂质才停下。隨后她用无菌的湿盐水纱布，轻轻蘸干腹腔內的残留液体，做完这些，又再次仔细检查了一遍腹腔內的各个臟器和肠管，確认没有任何遗漏的损伤和出血点。
“腹壁及腹腔清理完毕，再次確认，术野无任何活动性出血及渗血！”江晓琪报完结果，也退下了手术台。
“28號引流管！”
何建一的声音再次响起，器械护士立刻备好引流管递到他手里。他精准地把引流管的头端安置在脾臟切除后的脾窝处——这是术后最容易出现积血积液的位置，隨即用手术刀在患者腹壁做了一个小戳口，把引流管的尾端从戳口里牵出体外，用缝线將引流管牢牢缝合固定在腹壁皮肤上，避免滑脱。
“清点纱布器械！”何建一吩咐道。
“纱布清点完毕，数量核对无误！”
“手术器械清点完毕，数量核对无误！”
巡迴护士和器械护士先后高声报出核对结果，这是手术关腹前的硬性规定，绝不能有半分差池。
核对无误后，何建一又让护士取来50ml的伏尔泰，均匀涂抹在腹腔內的术野周围，用来预防术后肠道粘连的发生。
“患者术后送eicu，24小时特级监护，有任何异常，不管白天黑夜，第一时间给我打电话！”
何建一一边沉声交代医嘱，一边利落地摘下沾了血的无菌手套，脱掉身上的手术无菌衣，脸色肉眼可见地沉了下来。
“师傅，您这是要去哪儿？”
海洋正准备和护士一起对接推患者的轮床，眼角余光瞥见何建一的样子，心里顿时咯噔一下。此刻何建一的脸色阴沉得能滴出水来，眉眼间全是压不住的怒火，跟刚才手术台上沉稳冷静的样子判若两人。海洋跟著何建一这么久，还是头一回见他露出这副模样。
“干好你自己的活儿，这事跟你没关係。”
何建一丟下一句硬邦邦的话，头也不回地大步走出了手术室。
“张泠、黄莹，麻烦你们俩把患者送到eicu，严格按何主任的医嘱执行监护，我去看看师傅！”
海洋匆匆交代了一句，脚步不停，火急火燎地追了出去。
陈昱和江晓琪站在一旁，两人对视了一眼，都从对方眼里看到了诧异，也赶紧快步跟了上去。
何建一走出急诊手术楼，脚步没半分停顿，径直朝著对面的外科住院楼走去，脚步又快又沉，带著一股山雨欲来的火气。
“师傅，您先消消气，这到底是怎么了？您这是要去哪儿啊？”
海洋快步抢上前，拦在何建一面前，脸上带著小心翼翼的討好，想先稳住他的火气。
“我干什么事，还需要跟你报备？滚回去上你的班！”
何建一狠狠瞪了海洋一眼，语气里的火气几乎要溢出来，侧身直接绕开他，继续往楼梯口走。
被何建一这么一吼，海洋也不敢再多嘴，只能蔫头耷脑地放慢脚步，不远不近地悄悄跟在他身后。
进了外科楼，何建一没坐电梯，直接大步迈上楼梯，一路走到四楼，直奔外科科室主任办公室而去。
此时的主任办公室里，正有两个人相对而坐，一个是外科主任扬帆，另一个是外科的进修医生楚珺，两人似乎正在说著病例相关的事。
说实话，看著办公室里的扬帆，陈昱心里的滋味格外复杂。当初看剧情的时候，最开始的扬帆，给人的印象就是个精於权谋、贪婪市侩的人，靠著吃药品器械回扣往上爬，永远是一身笔挺的西装，手里不是茶就是酒，浑身都是世故圆滑的气息。可越往后看就越会发现，扬帆对陆晨曦，其实是带著不一样的偏爱的，因为他在陆晨曦身上，清清楚楚地看到了年轻时的自己。
扬帆的儿子曾经这样形容过自己的父亲：他是外科手术台上的一把尖刀，年轻时恨不得一天二十四小时泡在手术室里，专挑疑难复杂的大手术和科研课题啃，下了班就能抱著篮球去球场打满全场，活脱脱一个热血大男生。那时候的他，对手术室之外的所有名利纷爭，都看得风轻云淡，半点不爭不抢。
而陆晨曦，活脱脱就是当年那个纯粹的他的影子。也正因为如此，扬帆对陆晨曦根本恨不起来，甚至很多时候，会忍不住心疼这个姑娘。所以哪怕陆晨曦一次次挡了他往上走的路，他也始终在挣扎犹豫，始终不愿真的对她下狠手。他是羡慕这样的陆晨曦的，甚至有几分嫉妒，嫉妒她能一直被呵护著，守住那份他早已丟掉的纯粹。
曾经的扬帆，也是那样纯粹的理想主义者，可现实给了他最狠的一击。他后来对儿子说过，当年连做十台手术，加班费还不到一百块，连给妻子买进口救命药的钱都凑不出来。他说，要是我早点不那么单纯，现在坐在这里陪你吃饭的，就是三个人了。妻子的离世，成了他人生里的一道分水岭，从此那个纯粹的外科医生死了，他变得痴迷金钱，贪恋权力，一步步变成了后来的样子。
但整部剧里，有两个情节，让陈昱不止一次地被这个角色打动。一次是突发重大灾难，仁合医院人满为患，庄恕本著院感防控的科学原则，要求关闭急诊绿色通道，是扬帆站出来，顶著所有压力坚决反对，拼尽全力源源不断地收治伤员。还有一次，是外科的老主任生命垂危，他红著眼眶，一边掉眼泪，一边抱著血浆往手术室飞奔的样子，藏不住骨子里那份医生的底色。
扬帆从来不是传统意义上的好人，却也绝不是一个彻头彻尾的坏人。这世间的事就是这样，有的境遇能让一头野兽收敛爪牙变得温良，也有的现实，能把一个心怀理想的人，逼成一头满眼算计的野兽。很多事，本就说不清绝对的对与错。
“老何？”